重度訪問介護で病院の付き添いはできる？通院と入院中の支援を解説

「重度訪問介護のヘルパーさんに、病院への付き添いはお願いできるの？」——答えは2つの場面に分けると整理できます。通院の付き添いは、重度訪問介護の外出支援としてできます。そして入院中の付き添いも、条件を満たせば制度として認められています。この記事では、それぞれの場面でできること・できないことと、利用の条件を解説します。

重度訪問介護そのものの解説は制度のしくみと「できること」をご覧ください。

結論｜「通院」も「入院中」も、制度の支援対象になり得る

通院——重度訪問介護は外出時の支援を含むサービスなので、通院の同行・移動中の介護は支援の一部としてできます。
入院中——入院前から重度訪問介護を利用している方は、条件を満たせば、入院中も慣れたヘルパーの付き添い（コミュニケーション支援など）を受けられます。

「病院のことは病院にしか頼めない」と思われがちですが、ふだんの状態をよく知るヘルパーが医療の場面に関わることは、制度上きちんと位置づけられています。順に見ていきましょう。

通院の付き添い｜外出支援として同行できる

重度訪問介護は、自宅の中だけでなく外出時の移動中の介護までを一体的に支援するサービスです。通院はその代表的な場面で、移動の介助、院内での待ち時間の見守り、体調のサインへの気配りなどが支援の対象になります。だれが同行するか、院内でどこまで支援するかは、支給決定の内容や本人の状態、医療機関の体制、事業所の人員配置をふまえて調整します。

通院先での診察・処置そのものは医療機関の領域ですが、「診察室まで安全にたどり着き、帰宅するまで」を切れ目なく支えられるのが、長時間・一体型という重度訪問介護の設計の強みです。ふだんの様子を知るヘルパーが同行することで、体調の変化や本人の意思を医療者に伝えやすくなる、という実際的なメリットもあります。

なお、院内のどこまでをヘルパーが支援するか（院内介助の扱い）は、本人の状態や医療機関の体制によって調整が必要な場合があります。個別の扱いは、支給決定を行う市区町村や事業所にご確認ください。

入院中の付き添い｜条件を満たせば、慣れたヘルパーが病室へ

入院前から重度訪問介護を利用している方は、入院中も重度訪問介護による支援を受けられる制度があります。平成30年（2018年）4月に障害支援区分6の方を対象に始まり、令和6年度の報酬改定で、特別なコミュニケーション支援を必要とする区分4・5の方にも対象が広がりました（出典：厚生労働省障害福祉サービス等報酬改定関連資料）。

この制度の目的は、病院のスタッフだけでは意思疎通が難しい方を、ふだんから慣れたヘルパーが橋渡しすることです。支援の中心は次のような内容になります。

意思疎通の支援——本人の伝えたいことを医療スタッフに伝え、医療側の説明を本人に届く形で仲介する
本人に合った介護方法の伝達——体位変換の仕方など、ふだんの介護のコツを病院スタッフに伝え、一緒に示す
見守り・安心の提供——環境が変わる入院中に、見慣れた顔がそばにいること自体が支援になります

利用には、入院前からの重度訪問介護の利用や市区町村の支給決定など所定の条件があります。また、算定期間には目安があり（入院から90日以内が基本。市町村が必要と認めた場合は継続の仕組みもあります）、運用の詳細は自治体・事業所への確認が必要です。入院の予定が見えた段階で、早めに事業所と相談支援専門員に相談してください。

対象区分など利用条件の全体像は対象者と利用条件の記事で詳しく解説しています。