重度訪問介護って儲かる？現場の実態とやりがいや苦労のリアル

まず、事業としての収益構造を押さえておきましょう。介護の報酬は「単位数×単価」で決まり、単位数は国が定めています。

重度訪問介護は、同じ身体介護でも介護保険の訪問介護と比べて、1時間あたりの報酬が低めに設定されています。これは、長時間にわたって在宅生活を支えることを前提に制度が設計されているためで、短時間で区切って提供する訪問介護とは報酬の考え方そのものが異なります（出典：厚生労働省「障害福祉サービス等報酬」）。

加えて、重度訪問介護は1回の訪問が長時間に及ぶため、事業所が訪問件数を増やして売上を伸ばすという構造になりにくい面もあります。これらが「重度訪問介護は儲からない」と言われる主な理由です。

参考までに、公益財団法人 介護労働安定センターの調査では、訪問介護員の平均的な月給は、調査対象となった介護関連職種の中では相対的に低い水準にあるとされています（出典：介護労働安定センター「令和6年度 介護労働実態調査」）。だからこそ、給与や待遇に力を入れている事業所を選べるかどうかが、働く人にとって重要になります。

「儲かるか」を気にする方が本当に知りたいのは、「どうすれば自分の手取りを増やせるか」ではないでしょうか。重度訪問介護で収入を上げるには、主に3つの方法があります。

1. 資格を取得する

保有資格は給与に反映されることが多く、収入アップの近道です。重度訪問介護従業者養成研修の統合課程を修了して喀痰吸引などの医療的ケアができるようになると、対応できる支援の幅が広がり、評価につながります。どんな資格があるかは重度訪問介護に必要な資格で確認できます。

2. 夜勤に入る

多くの事業所では、夜勤に対して夜勤手当が支給されます。重度訪問介護の夜勤は見守りが中心の時間帯も多いのが特徴です。「効率よく稼ぎたい」という方にとって、夜勤手当は収入を伸ばしやすい要素になります。夜間の勤務体制は事業所によって異なるため、詳しい条件は応募時にご確認ください。

3. 処遇改善加算のある事業所を選ぶ

介護職の給与を語るうえで欠かせないのが「介護職員等処遇改善加算」です。これは、介護・障害福祉の現場で働く人の賃金改善を目的に国が設けた仕組みで、事業所がこの加算を取得すると、その分を職員の給与に還元することが求められます。令和6年6月に従来の複数の加算が一本化され、加算率も引き上げられました（出典：厚生労働省「福祉・介護職員等処遇改善加算」）。応募先を選ぶときは、この加算を取得し、きちんと職員に還元している事業所かを確認するとよいでしょう。

重度訪問介護は、常勤・非常勤・夜勤中心など、さまざまな働き方が選べるのも特徴です。安定した収入を得たい方は常勤で夜勤も組み合わせる、家庭やプライベートと両立したい方は非常勤で希望の曜日・時間に絞る、といった調整ができます。自分の生活に合わせて働き方を選び、そこに資格手当や夜勤手当を積み上げていくのが、収入を組み立てる基本的な考え方です。

ホームケア土屋では、重度訪問介護という大切な仕事を担う人材に少しでも多く還元したいという考えから、給与水準の引き上げと業務の効率化に取り組んでいます。

介護職の中でも高い水準を目指した給与設定

介護職の中でも高い水準を目指して給与を設定しています。給与は勤務形態・地域・夜勤の回数・保有資格などによって変わるため、具体的な金額は求人ページで最新の条件をご確認ください。資格を取得することで、収入アップを目指すこともできます。

業務の効率化で還元の原資をつくる

限られた報酬の中で給与に還元するには、事業運営そのものの効率化が欠かせません。ホームケア土屋では、連絡業務の多くをリモート化して経費を抑えるなど、業務マネジメントの工夫を重ねています。こうした積み重ねが、働く人への還元につながっています。

資格取得で収入の幅を広げられる

保有資格は給与に反映されるため、資格取得は収入面でも意味を持ちます。株式会社土屋には資格取得専門のスクール「土屋ケアカレッジ」があり、入社後に重度訪問介護従業者養成研修（統合課程）を受講できる体制が整っています。どんな資格が必要かは、重度訪問介護に必要な資格で詳しく解説しています。

重度訪問介護は、報酬の単位数だけを見れば決して高収益な事業ではありません。しかし、一人のクライアントとじっくり向き合い、その方の「こう暮らしたい」を支えられるという、他の介護にはないやりがいがあります。感謝される機会が多く、信頼関係を築きながら働けることは、この仕事の大きな魅力です。

もちろん、長時間勤務や夜勤といった大変さもあります。「きついのでは」という不安については、重度訪問介護はきつい？理由と対処法で、その正体と和らげ方を整理していますので、あわせてご覧ください。

重度訪問介護は制度上、事業として儲けにくい仕組みですが、働く人の給与や待遇は事業所の方針で大きく変わります。だからこそ、給与・処遇改善・資格取得支援に力を入れている事業所を選ぶことが大切です。

ホームケア土屋では、給与水準の引き上げと資格取得のサポートを通じて、働く人が安心してキャリアを築ける環境づくりに取り組んでいます。待遇や働き方について気になることがあれば、まずはお気軽にご相談ください。